2022海口灵活就业医保怎么补缴

时间:2024-01-12 10:09:14
2022海口灵活就业医保怎么补缴

2022海口灵活就业医保怎么补缴

2022海口灵活就业医保怎么补缴,断缴3个月以上、6个月以下的,需续缴6个月才能恢复医保待遇。而累积中断缴费6个月以上的,需续缴一年才能恢复待遇。2022海口灵活就业医保怎么补缴。

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1、补缴条件:灵活就业人员首次参加职工医疗保险,或者有参加我市职工医疗保险后中断缴费时间的,可申请补缴,其中首次参保人员最早补缴时间为2002年7月。

2、补缴基数及比例:补缴基数按办理补缴年度灵活就业人员医疗保险缴费基数执行,补缴比例按补缴对应年度职工基本医疗保险、地方补充医疗保险单位和职工个人缴费比例之和执行,并同时补缴大额医疗费用社会共济基金。

3、记账方法:补缴金额到账后,按实际补缴基数记载对应年度医疗保险缴费基数,并根据补缴基数按办理补缴手续时参保人员所属年龄段划账比例记载医疗保险个人账户。补记的医疗保险个人账户金额,作为办理补缴年度实际应划账户金额,待结算年度末账户结算后结转使用。哪些就业人员算灵活就业人员

灵活就业人员是指以非全日制、临时性、季节性、弹性工作等灵活多样的形式实现就业的人员,包括无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及律师、会计师、自由撰稿人、演员等自由职业者等。

这类人员在工作时间、劳动报酬、工作场所、劳动关系等方面与传统建立在工厂要求基础上的劳动者不一样,有的没有用人单位、有的与用人单位没有建立固定的劳动关系,但是他们提供了某种形式的劳动,有劳动收入。

灵活就业人员的保险不同于城市职工养老保险,职工养老保险是法律要求的单位必须为职工购买的养老保险,用人单位与个人分别承担部分的养老保险费用的缴纳,灵活就业人员则是自行缴纳,需要缴纳8%的比例。

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灵活就业医保交费后约三个月后生效。

参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用,纳入统筹基金支付范围。

(一)一级及以下定点医疗机构年度起付标准为10元;二级定点医疗机构年度起付标准为50元;三级定点医疗机构年度起付标准为100元。与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

(二)普通门诊年度累计最高支付标准(含一般诊疗费):在职人员为1500元;退休人员为2000元,计入统筹基金年度最高支付标准内。

(三)参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的`门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担:

一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%:三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50%。

退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3%。

(四)一般诊疗费按照海南省基本医疗保险诊疗项目相关规定执行。

医保断缴怎么办?

连续中断3个月以下的,补缴后可在次月享受医保待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。断缴3个月以上、6个月以下的,需续缴6个月才能恢复医保待遇。而累积中断缴费6个月以上的,需续缴一年才能恢复待遇。并且续缴期间同样不能享受基本医疗保险待遇。

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灵活就业参保人员办理退休手续时,缴费年限(含视同缴费年限)须男满30年、女满25年,且基本医疗保险连续缴费年限不少于10年,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

灵活就业人员医保缴费标准:

基本医疗保险费以上年度全市职工社会平均工资为缴费基数,按4.9%的比例缴纳一年的基本医疗住院统筹基金和100元的大额救助金。办理退休后,每年只需缴费100元大额救助即可。

灵活就业人员参加基本医疗保险各地均实行最低缴费年限和实际缴费年限。大致为最低缴费年限男不低于25-30年;女不低于20-25年。在基本医疗保险制实施前,符合相关法定的连续工龄或参加基本养老保险的年限视同缴费年限。

灵活就业参保人员办理退休手续时, 缴费年限(含视同缴费年限)须男满30年、女满25年,且基本医疗保险连续缴费年限不少于10年,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

若中断缴费的,其医疗保险实际缴费年限将从再次缴费之月起重新计算,其再次缴费之月以前的缴费年限将不再计算。逾期或未足额补缴所差年限基本医疗保险费的,从次月起停止享受医疗保险待遇;3个月内补足所差年限基本医疗保险费的,从补缴的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

达到法定退休年龄,最低缴费年限和实际缴费年限达不到法定标准的,补缴所差年限的基本医疗保险费后,享受退休人员的医疗保险待遇。

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